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Was ist eine Kniestreckkontraktur?

Um die Extensionskontraktur des Knies zu lösen, verwendeten die Autoren eine minimalinvasive Technik: Die perkutane Kuchenverkrustung wurde unter Verwendung einer 18-Gauge-Nadel durchgeführt, um das steife Faserband der distalen und lateralen Quadrizepssehne unter maximaler Kniebeugung zu punktieren.

Die Quadrizeps-Kontraktur wurde allmählich durch mehrere Nadelstiche gelöst. Eine Woche lang wurde eine Knieorthese verschrieben, und am ersten postoperativen Tag wurden Kniebeugungsübungen durchgeführt. Diese Technik wurde bei sieben posttraumatischen steifen Knien und fünf steifen Knieendoprothesen durchgeführt.

Die mittlere maximale Flexion stieg präoperativ von 37 ° C auf 50 ° C nach Arthrolyse und 107 ° C nach Tortenverkrustung. Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von acht Monaten betrug die mittlere maximale Flexion 103 o. Es gab keine größeren Komplikationen. Die Technik der Krustenfreigabe der Quadrizepssehne ist eine einfache, minimalinvasive und wirksame Behandlung für Kniestreckkontrakturen.

Quadrizeps, Flexionskontraktur, steifes Knie, Tortenverkrustung. Die steife Knieendoprothetik: Eine neue Behandlungsstrategie für schwere Arthrofibrose des Knies. Mobilisierung des steifen Knies. Steifheit nach Knieendoprothetik: Es wurden jedoch keine detaillierten Daten zu ihrer Wirksamkeit bei der Verbesserung der Extensionskontraktur berichtet. Der Vorgang wird unter Tourniquet durchgeführt.

Die Arthrolyse von Gelenkadhäsionen erfolgt durch einen parapatellaren medialen Längsschnitt und das Sehnengewebe des Quadrizeps wird von der Vorderfläche des Femurs getrennt.

Das laterale retinakuläre Gewebe wird befreit, wodurch sichergestellt wird, dass die Patella von den Femurkondylen abgehoben werden kann. Die Extensionskontraktur kann nach der Arthrolyse teilweise gelöst werden, und die maximale Flexion wird unter Verwendung eines Goniometers aufgezeichnet. Dann wird die Freisetzung der Tortenkruste unter Verwendung einer 18-Gauge-Nadel durchgeführt.

Die erste Punktion befindet sich normalerweise im distalen und lateralen Teil des Musculus vastus intermedius, etwa 5 cm vom oberen Pol der Patella entfernt. Eine Reihe von Punktionen wird von medialen zu lateralen 10 bis 20 Punktionen pro Ebene und von distal zu proximal in Abständen von 1 cm durchgeführt.

Die steifen Faserbänder der Quadrizepssehne, die sich steinhart anfühlen, wenn ein Assistent das Knie in maximale Beugung drückt, werden perkutan punktiert. Nadelfenster werden durch die Haut, die Rectus femoris-Sehne oder die Vastus lateralis-Sehne und dann durch die Vastus intermedius-Sehne geleitet. Eine Hautpenetration ermöglicht vier oder fünf aufeinanderfolgende Penetrationen durch den Quadrizeps. Durchgänge durch das steife Faserband der Sehne stoßen typischerweise auf Widerstand und erzeugen fühlbare und hörbare Krepitationen.

Die kontrakturale Sehne wird allmählich gelöst, wobei die Spannungssehne unter mehreren Nadelstichen weicher wird; Das Knie wird somit allmählich auf 100 ° oder mehr gebogen. Das steife Knie wurde präoperativ auf 60 ° C in die maximale Flexion gedrückt. A. Es wurde eine Arthrolyse der Adhäsionen und eine Freisetzung der Tortenverkrustung durchgeführt. B. Am Ende des Verfahrens wurde eine vollständige Flexion von 125 ° C erhalten. Epidurale Analgesie wird zwei Tage lang verabreicht, gefolgt von oralen Analgetika. Eine mobile Klappstütze, die auf einen Bereich von 90 ° bis 120 ° Biegung eingestellt ist, wird eine Woche lang montiert.

Flexionsübungen werden am ersten postoperativen Tag durchgeführt. Volle Extensions- und Flexionsübungen ohne Kniestütze werden eine Woche nach der Operation empfohlen und drei Monate lang fortgesetzt.

Die Auswahlkriterien für die Freisetzung von Quadrizepssehnen-Tortenkrusten waren: Zwölf Patienten wurden eingeschlossen: Sieben hatten bei drei Patienten eine frakturbedingte Kniesteifigkeit, eine zerkleinerte suprakondyläre Femurfraktur, bei zwei eine Patellafraktur und bei zwei eine zerkleinerte Tibiaplateau-Fraktur. Fünf hatten nach TKA eine Kniesteifigkeit, von denen zwei auf eine oberflächliche Infektion und verzögertes Training zurückzuführen waren und die anderen drei auf mangelnde Bewegung. Es gab keine Flexionskontraktur.

Unterschiede im Kniebeugewinkel wurden im gepaarten t-Test verglichen zwischen: Die lineare Korrelation wurde verwendet, um die Korrelation zwischen der Anzahl der Punktionen und der Verbesserung der Kniebeugung zu bewerten.

Die Veränderungen der Kniebeugung sind in Tabelle 1 aufgeführt. Drei Patienten erhielten mehr als 100 Punktionen: Es gab keine weiteren schwerwiegenden Komplikationen wie Streckverzögerung, Hautnekrose, tiefe Infektion, Luxation der Patella oder wiederkehrende Steifheit. Eine minimalinvasive Arthrolyse in Kombination mit einer perkutanen Quadrizepssehnen-Krustenfreisetzung war wirksam. Bei der Verbesserung der Kniebeugung spielte die Tortenverkrustung eine wichtigere Rolle als die Arthrolyse.

Im Gegensatz zu anderen Strategien mit mehreren komplizierten Verfahren ist die Tortenverkrustungstechnik einfach und bewahrt die Längsintegrität des Rectus femoris, wodurch frühzeitige intensive postoperative Übungen ermöglicht werden. Die Tortenverkrustung der Quadrizepssehne verbessert sowohl die posttraumatische als auch die post-TKA-Kniesteifigkeit signifikant, was auf eine gemeinsame Ätiologie für die Kontraktur des Extensionsmechanismus hinweist.

Eine Extensionskontraktur des Knies, die aus einer Vernarbung des Extensormechanismus mit Fibrose des Vastus intermedius und einer Verkürzung des Rectus femoris resultiert, kann zu einer schweren Behinderung führen.

Herkömmliche Quadrizepsplastien sind mit einer übermäßigen Exposition verbunden und führen zu einer verzögerten postoperativen Rehabilitation. Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte in Bezug auf diesen Artikel haben. Journalseite Archiv Artikel sous presse. Artikel Artikel Gliederung. Zugriff auf den Text HTML. Zugriff auf den PDF-Text Wenn Sie Leseprobleme mit Firefox haben, gehen Sie wie folgt vor.

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Liu, H. Hu, H. Yu, X. Umriss Masquer le Plan. Postoperatives Management. Patienten und Ergebnisse. Offenlegung von Interesse. Seitenanfang - Artikelübersicht. Kontakt Hilfe Wer sind wir? Gemäß dem Gesetz über die Speicherung von Informationen und die persönliche Integrität haben Sie das Recht, sich gegen Art. 26 dieses Gesetzes zu stellen, auf Art. 34 dieses Gesetzes zuzugreifen und Art. 36 dieses Gesetzes Ihre persönlichen Daten zu korrigieren. Sie können daher verlangen, dass Ihre Daten, falls sie ungenau, unvollständig, unklar, veraltet, nicht verwendet oder gespeichert, korrigiert, geklärt, aktualisiert oder gelöscht werden.

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