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Was bedeutet enge Unterstützung der Zahnmedizin?

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In der Zwischenzeit zeigen wir die Site ohne Stile und JavaScript an, um eine kontinuierliche Unterstützung zu gewährleisten. Ein Naturforschungsjournal. Special Care Zahnmedizin SCD ist die Spezialität der Zahnmedizin, die darauf abzielt, die Mundpflege für Menschen mit einer Behinderung oder Behinderung zu erleichtern, beispielsweise für Menschen mit einer körperlichen, sensorischen, intellektuellen, mentalen, medizinischen, emotionalen oder sozialen Beeinträchtigung oder Behinderung oder häufiger Eine Kombination davon, die den Zugang zu konventioneller Zahnpflege bedeutet, ist eine Herausforderung.

In Großbritannien leben Menschen mit Behinderungen, von denen eine bedeutende Anzahl ältere Menschen sind, in ihren eigenen vier Wänden. Zunehmend leben Bewohner von Langzeiteinrichtungen in geschützten Wohnungen in Gemeinden mit Betreuern.

Es besteht weiterhin die Möglichkeit einer Nachsorge, um die Pflegekräfte zu unterstützen. Sonderschulen bieten Bildung und Ausbildung für viele Kinder und Jugendliche im Alter von zwei bis 19 Jahren, obwohl immer mehr Schüler in Regelschulen mit enger Unterstützung von Fachlehrern unterrichtet werden.

In geschützten Werkstätten werden einige behinderte Menschen beschäftigt, andere kombinieren dies mit bezahlter Beschäftigung. Unternehmen, die mehr als fünf Personen beschäftigen, müssen einer behinderten Person Arbeitsmöglichkeiten bieten. Der Disability Discrimination Act von 1995 hat weitreichende Konsequenzen für alle Bereiche der Gesellschaft in Großbritannien.

In der Zahnmedizin mussten die Praxen angemessene Vorkehrungen für den Zugang zu Menschen mit Behinderungen wie Rampen, Aufzügen und Kommunikationshilfen treffen. Es ist illegal, solche Personen allein aufgrund ihrer Behinderung zu diskriminieren.

Das Menschenrechtsgesetz von 2000 schreibt den Angehörigen der Gesundheitsberufe auch eine Sorgfaltspflicht in Bezug auf die Versorgung benachteiligter Gruppen vor. In jüngerer Zeit bringt der Mental Capacity Act 2005 mehr Klarheit in Bezug auf die zahnärztliche Versorgung, wenn ein Erwachsener nicht in der Lage ist, seine Zustimmung zur Behandlung zu erteilen oder zurückzuhalten.

Das Gesetz und der dazugehörige Verhaltenskodex wurden 2007 umgesetzt. Darf nicht erzwungen werden - Achtung der Autonomie, Achtung des Wahlrechts und Selbstbestimmung einer Person. In Großbritannien wird ein Erwachsener als jemand über 16 Jahre definiert, was dem gesetzlichen Einwilligungsalter entspricht.

Niemand sonst kann in seinem Namen zustimmen, auch wenn der Patient eine geistige Beeinträchtigung hat. Es sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um eine Kommunikationshilfe zu finden, die den Patienten bei diesem Prozess unterstützt.

In Bezug auf die Einwilligungsfähigkeit gibt es weitere Überlegungen. Es kann aufgabenspezifisch sein: Die Einwilligungsfähigkeit kann von Anlass zu Anlass unterschiedlich sein; Eine Person kann vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigt sein, beispielsweise bei der gehirnverletzten Person, bei der eine gute Genesung zu erwarten ist.

Die Wahlbehandlung kann bis zu diesem Zeitpunkt verschoben werden. Es liegt jedoch in der Verantwortung des Klinikers, zu entscheiden - kann der Patient Informationen verstehen, begründen, abrufen und anwenden? Die Hilfe von Betreuern oder sogar eines Anwalts, der als Vermittler fungieren kann, ist hilfreich. Die praktischen Aspekte der Einholung einer Einwilligung sind nicht einfach. Das Gesetz ist von Land zu Land unterschiedlich und stützt sich häufig auf die Rechtsprechung sowie die Gesetzgebung an jedem Ort.

Bei Kindern ist in der Regel der Elternteil oder Erziehungsberechtigte die Person, die die Einwilligung erteilen kann. Wenn festgestellt wird, dass ein junger Mensch unter dem Einwilligungsalter Gillick-kompetent ist, kann er der Behandlung möglicherweise zustimmen oder sie ablehnen, und die Eltern können diese Entscheidung nicht außer Kraft setzen.

Die klinische Governance schreibt vor, dass eine qualitativ hochwertige Versorgung auf effektive und effiziente Weise erbracht wird. Zu diesem Zweck ist die Einhaltung klinischer Richtlinien von entscheidender Bedeutung, insbesondere wenn Ressourcen, Arbeitskräfte und Einrichtungen knapp sind. Die britische Gesellschaft für Behinderung und Mundgesundheit hat eine Reihe klinischer Richtlinien, die auf der Website der Gesellschaft unter www verfügbar sind. Die Mundgesundheitsversorgung kann durch eine gute Zusammenarbeit mit dem Freiwilligensektor optimiert werden.

Viele Organisationen haben zahnärztliche Beratungsbroschüren, z. B. die Parkinson Disease Society, www. Pflegepersonen spielen eine wichtige Rolle im Leben vieler Menschen mit Behinderungen, wenn die Eltern nicht mehr direkt in den Alltag involviert sind. Www. Für abhängigere Menschen sind die Pflegepersonen auch für die Mundhygiene verantwortlich.

Solche individuellen Anweisungen müssen in den Pflegeplan von Menschen aufgenommen werden, die keine Selbsthilfe leisten können. Pflegepersonen benötigen eine enge Unterstützung durch das zahnärztliche Team, um sicherzustellen, dass Mundhygienemaßnahmen klinisch wirksam sind. Die Fluktuation der Pflegepersonen ist hoch und die Ausbildung in Mundhygienekompetenzen muss Teil ihrer Einführungsverfahren sein. Es gibt Schulungspakete, mit denen Pflegepersonen in Mundhygienemaßnahmen geschult werden können.

Alternativ bietet das Community Dental Service CDS eine Reihe von Betreuungsmöglichkeiten für Personen, die keinen Zugang zur Pflege über das GDS haben oder nicht möchten und bei denen spezialisiertere Dienste wie Sedierungs- und Zahnpflegeteams mit den Fähigkeiten zur Versorgung behinderter Menschen verfügbar sind.

Der zahnärztliche Dienst des Krankenhauses in Bezirkskrankenhäusern oder zahnärztlichen Lehrkrankenhäusern bietet Sekundär- oder Tertiärversorgung für Personen an, deren Beeinträchtigungen derart sind, dass die zahnärztliche Behandlung in einem Krankenhaus mit Zugang zu speziellen Einrichtungen, Geräten oder Fachkenntnissen erfolgen muss.

Einige Patienten müssen zahnärztlich versorgt werden, z. B. Patienten mit schwerer medizinischer Beeinträchtigung, z. B. Menschen mit einem komplexen Herzfehler oder einer instabilen Epilepsie, damit sie überwacht und ihre zahnärztliche Behandlung sicher durchgeführt werden kann.

Zahnpflege unter Vollnarkose GA kann nur in Krankenhäusern durchgeführt werden. Die häuslichen Dienstleistungen werden in begrenztem Umfang von Allgemeinzahnärzten sowie Zahnarzthelfern und Mitarbeitern des CDS erbracht, die über eine Bank mobiler Geräte verfügen.

Dies kann vom PCT an allgemeine Zahnärzte verliehen werden, die eine solche Dienstleistung erbringen. Abhängig von den verfügbaren Ressourcen können Dienstleistungen für spezielle Gruppen wie Obdachlose, Personen in psychiatrischen Einrichtungen und Personen in Gefängnissen angeboten werden. Bei der zahnärztlichen Behandlung dieser Patientengruppe ist es wichtig sicherzustellen, dass alle Mitarbeiter eine angemessene Schulung in geeigneten klinischen Haltetechniken erhalten haben, unabhängig davon, ob der Patient in einem klinischen Umfeld oder in einem häuslichen Umfeld behandelt wird.

Diese Schulung sollte in Übereinstimmung mit den Vorschriften für manuelle Handhabungsvorgänge von 1992 erstellt werden. Bei allen Aktivitäten sollte eine Risikobewertung durchgeführt werden, um die für diese Aufgabe am besten geeignete Methode zum Bewegen oder Handhaben zu ermitteln.

Die britische Gesellschaft für Behinderung und Mundgesundheit 2009 hat Richtlinien für körperliche Eingriffe in die Zahnpflege formuliert, die die oben genannten Indikationen enthalten. Diese können über ihre Website www abgerufen werden. Eine solche Intervention oder Clinical Holding kann beispielsweise für Menschen mit der spastischen Form der Zerebralparese geeignet sein, bei denen Bewegungen unfreiwillig und unvorhersehbar sein können, ebenso wie für Menschen mit Multipler Sklerose oder Parkinson-Krankheit.

Menschen, die einen Schlaganfall-CVA hatten oder eine erworbene Hirnverletzung haben, können durch diesen Ansatz auch sicher eine zahnärztliche Versorgung erhalten. Diese Schulung sollte obligatorisch sein und in regelmäßigen Abständen aktualisiert werden. Zahnarztpraxen müssen in der Lage sein, Rollstühle und Gehhilfen unterzubringen. Es gibt Bauvorschriften für die Abmessungen einer Operation oder eines Theaters, in denen Pflege erforderlich ist.

Der Anblick von zahnärztlichen Geräten ruft bei vielen Menschen Angst hervor, und es sollten Anstrengungen unternommen werden, Geräte so weit wie möglich hinter Schränken zu platzieren. Grundsätzlich ist die seitliche Abgabe von Handstücken, 3-in-1-Spritzen, aushärtenden Lichtleitern und Ultraschall-Scalern vor allem bei störenden Patienten vorzuziehen.

Operationen sollten Einrichtungen haben, um Patienten sicher von Rollstühlen zu befördern, entweder mit einem Hebezeug oder in einem speziell dafür gebauten Stuhl. Es gibt zahnärztliche Einheiten, mit denen der Rollstuhl eines Patienten anstelle des herkömmlichen Stuhls an der Basiseinheit angeschraubt werden kann. Die Alternative besteht darin, eine spezielle Rollstuhlrampe zu verwenden, damit sich ein Rollstuhl zurücklehnen kann, damit der Bediener und der Assistent leichter und sicherer auf den Patienten zugreifen können.

Einrichtungen für Leitungsgase zur Inhalationssedierung sowie für Notfälle sind wünschenswert. Mit tragbaren Geräten kann das zahnärztliche Team eine begrenzte Anzahl von Restaurationsarbeiten sowie vorbeugende Behandlungen, Extraktionen und die meisten routinemäßigen prothetischen Arbeiten außerhalb einer Operation durchführen.

Auf dem Markt sind spezielle formbare Stützen erhältlich, um Personen auf dem Zahnarztstuhl unterzubringen, die beispielsweise an Skoliose leiden, oder Kissen, die Patienten ohne körperliche Intervention halten, wenn ein Problem mit dem Verhaltensmanagement vorliegt.

Vorgefertigte Fingerschützer www. Nicht zerbrechliche Spiegel sind bei solchen Patienten vorteilhaft, wie z. B. intraorale Handlichter oder Scheinwerfer. Kundenspezifische Geräte müssen möglicherweise in Zusammenarbeit mit einem Techniker hergestellt werden. Zum Beispiel Geräte zur Unterstützung des Sabberns Abb. Bei Patienten, bei denen die Beeinträchtigung die Fähigkeit zum Kauen und Schlucken von Dysphagie beeinträchtigt, können Lebensmittel liquidiert werden.

Eine solche Konsistenz bedeutet, dass das Lebensmittel oft über längere Zeiträume um den Mund herum aufbewahrt und sogar tagelang in einem hochgewölbten Gaumen aufbewahrt wird.

Die Pflegekräfte müssen auf das Potenzial aufmerksam gemacht und Leitlinien für die Beseitigung alter Speisereste von unzugänglicheren Stellen gegeben werden. Die Verwendung eines Zahnbürstengriffs oder eines glatten, abgerundeten Löffelgriffs kann relativ effizient und weniger traumatisch sein als Zahnbürstenborsten. Patienten, die aufgrund von Wachstumsstörungen verschriebene Nahrungsergänzungsmittel erhalten, erhalten Nährstoffe, die häufig einen hohen Anteil an nichtmilchhaltigem extrinsischem Zucker NMES enthalten, und die Art und Häufigkeit, mit der diese konsumiert werden, machen solche Patienten anfällig für Zahnkaries.

Die Notwendigkeit einer angemessenen Ernährung überwiegt jedoch die Nachteile von Zahnkaries, und dies muss mit aggressiver Zahnprävention bewältigt werden. Patienten mit Sondenernährung oder solche, die über eine perkutane endoskopische PEG-Gastrostomie gefüttert werden und nichts durch den Mund haben, sammeln häufig große Mengen an Zahnstein an.

Die Entfernung von Zahnstein von Oberflächen neben den Gingiva ist wichtig, da Gingivitis und Mundgeruch erhebliche Probleme darstellen können. Zahnstein, der okklusale Oberflächen bedeckt, ist weniger problematisch. Die Skalierung muss mit einer guten Hochgeschwindigkeitsabsaugung durchgeführt werden, um zu vermeiden, dass Zahnstein von einem Patienten eingeatmet wird, dessen Atemwege aufgrund von Schluckstörungen anfällig sind.

Für Pflegepersonen stehen Saugbürsten zur Verfügung, die bei Patienten verwendet werden können, die möglicherweise nicht gut schlucken können und bei denen die Behandlung von Zahnpasta und oralen Sekreten während des Zähneputzens ein Problem und ein Inhalationsrisiko darstellen würde. Patienten mit einem PEG hatten und haben häufig einen gastroösophagealen Reflux, und das Absaugen des Mageninhalts in den Mund gefährdet den Patienten unter anderem mit Zahnerosion.

Das zahnärztliche Team muss sich des Potenzials bewusst sein. Britische Gesellschaft für Behinderung und Mundgesundheit. Stirling C, West M eds. The Mental Capacity Act 2005: J Disabil Oral Health 2010; 11: Gabre P.

Strategien zur Prävention von Zahnkaries bei Menschen mit Behinderungen: J Disabil Oral Health 2009; 10: Um die Erlaubnis zur Wiederverwendung von Inhalten aus diesem Artikel zu erhalten, besuchen Sie RightsLink. Artikelmetriken. Erweiterte Suche.

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